傷害/健康保險理賠文件

理賠所需文件: (打"V"者)
項次	理賠所需文件	意外身故	死亡	住院醫療 骨折未住院	醫療費用
1	理賠申請書 ( 範本下載)	V	V	V	V
2	意外事故證明文件	V	V	V	V
3	死亡/殘廢診斷證明書	V	V
4	地檢署相驗屍體證明書	V
5	除籍之戶籍謄本	V
6	法定繼承人聲明書	V
7	受益人身份證明	V
8	診斷證明書(正本)			V	V
9	醫療收據正本				V
10	存摺封面影本(匯款需要)	V	V	V	V
11	X光片(或光碟)	(V)	(V)	V	(V)

※ 在醫院有作放射線相關檢查者，請提供X光片（或光碟），腦震盪者請提供電腦斷層報告。

※ 除上列各項應備文件外，針對個案所需之其他證明文件時，本公司另行通知。

理賠說明：

保險事故的通知與保險金的申請時間

被保險人於本契約有效期間內遭受第五條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。

本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。

身故保險金或喪葬費用保險金的申領

受益人申領身故保險金或喪葬費用保險金應檢具下列文件：

一、保險金申請書。

二、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

三、被保險人除戶戶籍謄本。

四、受益人的身分證明。

 

殘廢保險金的申領

受益人申領殘廢保險金應檢具下列文件：

一、保險金申請書。

二、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。

三、受益人之身份證明。

受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。

注意事項：

一、為加速理賠審查作業，申請理賠時請務必填妥「授權書」欄位。

二、受益人：申請醫療或殘廢時，受益人為被保險人本人。身故件，則為保單約定之身故受益人。

三、理賠申請書須由受益人簽名/蓋章：

• 未滿7歲之未成年人或受禁治產宣告者，應由監護人代為簽名/蓋章及監護人簽名/蓋章。
• 7～20歲未婚之未成年人，應由受益人及監護人共同簽名/蓋章。
• 不識字、手部重傷或雙目失明者，可以手印代替，另需二位見證人同時簽名。
• 雙手截肢者可以蓋章代替，另需二位見證人同時簽名。
• 心神喪失或精神耗弱致不能處理自己事務者，應附法院禁治產裁定。
• 未成年人或受禁治產宣告者，另請檢付其與監護人之關係證明文件。

四、匯款: 請附存摺面頁影本，俾便核對匯款帳號資料，確保客戶權益。

五、請填妥理賠申請書後，連同所需文件一併寄回本公司(請於信封上註明：申請傷害險理賠)。待審核無誤，我們將儘速安排保險金給付。

六、若您填寫本申請書有所疑問，請致電(02)27316300 謝謝。

本公司聯絡資料:

• 地址: 105 台北市松山區敦化北路56號10樓
• 電話: (02)2731-6300 轉理賠技術部
• 傳真: (02)2778-2915 (02)2778-0667